胰腺炎术后饮食护理个案.docVIP

重症急性胰腺炎术后饮食护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐2天”入院。患者既往有胆囊结石病史5年，否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院时查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常参考值35-135U/L），脂肪酶2500U/L（正常参考值0-80U/L），白细胞计数15×10?/L。腹部CT提示胰腺肿大，周围渗出明显，诊断为重症急性胰腺炎。

患者入院后立即给予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染及液体复苏等治疗。入院第3天，患者出现呼吸急促，血氧饱和度下降至88%，胸部CT提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS），遂转入重症监护室（ICU）行机械通气治疗。入院第7天，患者病情进一步恶化，出现腹腔间隔室综合征（ACS），腹腔压力高达25mmHg，遂紧急行剖腹探查术+腹腔减压术+空肠造瘘术。术后患者转入ICU继续治疗，给予呼吸机辅助呼吸、抗感染、营养支持等治疗。

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

消化系统功能：患者术后胃肠功能尚未完全恢复，肠鸣音减弱，仍有腹胀、腹痛等症状。

营养状况：患者术前因禁食、呕吐等原因导致营养摄入不足，术后处于高代谢状态，存在明显的营养不良风险。实验室检查提示白蛋白25g/L（正常参考值35-50g/L），前白蛋白