咽喉部插管术后并发症及护理个案.docVIP

咽喉部插管术后并发症预防与护理个案

一、病例基本情况

患者男性，58岁，因“突发呼吸困难伴意识模糊2小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史（每日20支，持续30年），无高血压、糖尿病等慢性病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。患者呈端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音，血气分析示pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?75mmHg，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”。因患者呼吸困难进行性加重，意识逐渐模糊，立即行经口气管插管术，置入7.5号气管导管，接呼吸机辅助通气（模式：SIMV+PSV，参数：FiO?60%，PEEP5cmH?O，RR15次/分，PS12cmH?O）。

二、术后并发症发生情况及护理措施

（一）气道黏膜损伤与出血

发生情况：插管后第2天，护士在吸痰时发现吸痰管前端带有少量鲜红色血丝，患者气道压力轻度升高（从25cmH?O升至30cmH?O）。

原因分析：

插管过程中导管对咽喉部、气管黏膜的机械性摩擦和压迫。

患者烦躁不安，头部频繁活动导致导管与黏膜反复摩擦。

吸痰操作不当，如吸痰管插入过深、负压过大或动作过于粗暴。

护理措施：

调整固定方式：采用