外痔血栓手术后护理查房.docVIP

外痔血栓剥离术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：外科病房302室

患者信息：

姓名：张明

性别：男

年龄：45岁

床号：302-5

住院号：202512000302

诊断：外痔血栓形成

手术方式：外痔血栓剥离术

手术时间：2025年12月18日10:30

主查人：李护士长

参与者：责任护士王护士、实习护士刘护士、轮转医生陈医生

二、患者病情汇报（责任护士王护士）

主诉：患者因“肛门肿物疼痛3天”入院。

现病史：患者3天前无明显诱因出现肛门左侧肿物，呈持续性胀痛，伴异物感，行走及排便时疼痛加重。无畏寒发热，无便血，无里急后重感。自行外用痔疮膏后症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：长期从事办公室工作，久坐，饮食偏辛辣，饮水较少，排便习惯不规律，常有便秘。

术前评估：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg

专科检查：肛门外观可见左侧一约1.5cm×1.0cm大小的暗紫色肿物，质硬，触痛明显，边界清楚，无出血。指检未触及其他异常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均正常。

术后情况：

术后返回病房：神志清楚，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血。

术后第