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妊娠合并肥胖的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，32岁，孕36周，因“发现血糖升高1周”入院。患者身高160cm，孕前体重85kg，BMI为33.2kg/m2，属于肥胖范畴。孕期未进行规律产检，饮食控制不佳，运动量少。入院时血压145/90mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，尿蛋白（+）。诊断为“妊娠合并肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病”。

二、护理评估

（一）生理评估

身体状况：患者体型肥胖，腹部膨隆明显，双下肢轻度水肿。心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛反跳痛。

实验室检查：血常规、肝肾功能基本正常，血脂检查显示甘油三酯、胆固醇均升高。

胎儿情况：B超检查显示胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.0cm，羊水指数18cm，胎心监护反应型。

（二）心理评估

患者因担心自身及胎儿健康，出现焦虑、紧张情绪，对分娩过程存在恐惧心理。

（三）社会评估

患者家庭支持系统良好，丈夫及家人对其关心备至，但患者对孕期保健知识了解不足。

三、护理问题

焦虑：与担心自身及胎儿健康有关。

知识缺乏：与缺乏妊娠合并肥胖的相关保健知识有关。

有胎儿受伤的危险：与妊娠期糖尿病、高血压有关。

有皮肤完整性受损的危险：与肥胖导致皮肤褶皱处易出汗、摩擦有关。

潜在并发症：如子痫、胎盘早剥、产后出血等。

四、护理目标

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

患者掌握妊娠合并肥胖