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内科咯血患者的护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，婚姻状况：已婚，民族：汉族，职业：退休教师，文化程度：大学本科。

主诉

反复咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血3天。

现病史

患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，量约50ml/日，秋冬季节加重，每年持续3个月以上，未规律治疗。3天前患者受凉后咳嗽加重，痰量增多，为黄色脓性痰，伴咯血，每日咯血量约100-150ml，为鲜红色血液，混有痰液，无胸痛、呼吸困难、发热等症状。自行服用“止咳药”无效后，于2025年12月10日急诊入院。

既往史

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂；高血压病史5年，口服硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；否认药物过敏史。

入院查体

体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度93%（未吸氧）。神志清楚，精神差，口唇无发绀，颈静脉无怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间12