肺部干燥护理问题和个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部干燥患者个案护理

一、病例资料

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重伴口干、咽干1周”入院。患者10年前确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期规律吸入噻托溴铵粉吸入剂治疗。1周前因天气干燥、受凉后症状加重，出现频繁干咳，痰液黏稠难以咳出，同时自觉咽部干燥、吞咽困难，夜间需频繁饮水。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，无湿啰音。胸部CT示双肺肺气肿改变，支气管壁增厚。实验室检查：血常规正常，血气分析示PaO?85mmHg，PaCO?45mmHg。

二、护理问题分析

（一）气体交换受损

与肺部干燥导致痰液黏稠、气道阻塞有关。患者因肺部干燥，痰液水分减少，黏稠度增加，难以咳出，导致气道狭窄，影响气体交换。入院时呼吸频率22次/分，高于正常范围，提示气体交换功能受损。

（二）清理呼吸道无效

与肺部干燥、痰液黏稠有关。患者长期COPD病史，气道纤毛运动功能减弱，加之肺部干燥，痰液黏稠度进一步增加，患者无力咳出痰液，导致呼吸道分泌物潴留。

（三）口腔黏膜改变

与肺部干燥、饮水不足有关。患者因肺部干燥，自觉口干、咽干，导致口腔黏膜干燥、充血，吞咽困难。入院时口腔黏膜湿润度评分2分（正常4分），提示口腔黏膜干燥明显。

（四）焦虑

与疾病反复发作、担心预后有关。患