助眠痘肌护理个案.docVIP

压力相关性失眠合并痤疮护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：林某

性别：女

年龄：22岁

职业：大三学生

主诉：入睡困难、多梦易醒6个月，面部反复出现炎性丘疹、脓疱3个月，伴焦虑情绪。

既往史：否认慢性疾病史，无药物过敏史。

生活习惯：每日学习至凌晨1-2点，依赖咖啡提神（日均2-3杯），饮食不规律，喜食辛辣及高糖零食，每周运动＜1次。

心理状态：因学业压力及外貌焦虑，自评焦虑量表（SAS）得分65分（中度焦虑），抑郁量表（SDS）得分58分（轻度抑郁）。

二、护理评估

（一）睡眠障碍评估

睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，总分为18分（正常＜7分），存在入睡潜伏期延长（平均35分钟）、睡眠维持困难（夜间觉醒2-3次）、早醒（凌晨4-5点醒来后无法再入睡）及日间功能障碍（注意力不集中、记忆力下降、疲劳感明显）。

睡眠环境：宿舍光线较亮，夜间存在室友活动噪音，床品更换频率低（约2周1次）。

（二）痤疮评估

严重程度：根据Pillsbury分类法，患者痤疮为中度（Ⅱ级），主要分布于额部、双颊及下颌部，表现为较多炎性丘疹（直径2-5mm）、脓疱（直径3-8mm），伴少量粉刺及轻度色素沉着，无结节或囊肿。

皮肤屏障功能：经表皮水分流失（TEWL）检测值为28g/(m2·h)（正常＜20g/(m2·h)），提示皮肤屏障受损；角质层含水量为32%（正常＞40%），皮肤偏干燥。