脐静脉护理个案.docVIP

新生儿脐静脉置管术后护理个案报告

一、病例资料

患儿基本信息

姓名：患儿A

性别：男

胎龄：32周+5天

出生体重：1.8kg

出生方式：剖宫产（因母亲妊娠期高血压综合征）

入院诊断：早产儿、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）

置管原因

患儿因胎龄小、体重低，需长期静脉营养支持及频繁用药（如肺表面活性物质、抗生素等），外周静脉穿刺难度大且易引发静脉炎，经家属知情同意后，于出生后2小时在NICU行脐静脉置管术。

置管过程

置管时间：2025年10月15日10:00

置管部位：脐静脉（经脐轮插入）

导管类型：5Fr脐静脉专用硅胶导管

置管深度：8cm（导管尖端位于下腔静脉与右心房交界处，经X线确认位置正确）

操作医生：新生儿科主治医师

置管后即刻情况：导管通畅，无渗血、渗液，患儿生命体征平稳（心率145次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度95%）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征

体温：36.2℃（暖箱维持36.5℃）

心率：140-150次/分

呼吸：38-45次/分（偶有呼吸暂停，需刺激足底恢复）

血压：55/35mmHg（早产儿正常范围）

脐部情况

置管后24小时：脐部敷料干燥，无渗血、红肿，导管固定良好，无脱出迹象。

实验室指标：血常规（Hb120g/L，WBC10×10?/L，PLT150×10?/L），凝血功能正常（PT12s，APTT3