巴氏征的护理个案.docVIP

一例右侧基底节区脑出血合并巴氏征阳性患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：男性，68岁，退休教师，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月12日急诊入院。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140-150/90-100mmHg；无糖尿病、冠心病史，无烟酒嗜好。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/105mmHg；意识清楚，言语欠流利（Broca失语）；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级；左侧巴氏征阳性（用钝头竹签沿足底外侧缘自后向前划至小趾根部，再转向拇趾侧，拇趾背伸，其余四趾扇形展开），左侧踝阵挛阳性；NIHSS评分12分（意识1分、凝视1分、面瘫2分、左上肢肌力2分、左下肢肌力2分、感觉1分、构音障碍1分、忽视1分）。

辅助检查：急诊头颅CT示“右侧基底节区脑出血，出血量约25ml”；血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常；随机血糖6.2mmol/L。

诊断：1.右侧基底节区脑出血；2.高血压病3级（很高危）；3.左侧肢体偏瘫；4.左侧巴氏征阳性。

二、护理评估

（一）神经功能评估

运动功能：左侧肢体完全瘫痪，无法完成主动活动，被动活动时阻力增加（肌张力增高）；右侧肢体