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血透并发症的护理查房

一、查房目标

本次护理查房旨在通过对血液透析（血透）患者常见并发症的系统性分析，强化护理团队对并发症的早期识别、规范处理及预防能力，优化护理流程，提升患者透析质量与安全性。

二、病例回顾

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病5期（CKD5期）

透析龄：3年

透析方案：每周3次，每次4小时，低通量透析器，碳酸氢盐透析液

主诉：

患者今日透析过程中出现头晕、恶心、血压下降（最低85/55mmHg），伴冷汗。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；无糖尿病、冠心病史。

实验室检查：

血红蛋白（Hb）：85g/L

血清白蛋白（Alb）：30g/L

血肌酐（Scr）：890μmol/L

血钾（K+）：5.8mmol/L

血钙（Ca2+）：2.0mmol/L

血磷（P）：2.3mmol/L

三、常见血透并发症的护理评估与处理

（一）低血压

护理评估：

症状观察：患者出现头晕、恶心、面色苍白、冷汗，血压较基础值下降20mmHg或收缩压90mmHg。

诱因分析：

有效循环血量不足：透析前体重增长过多（本次增长3.5kg，超过干体重5%），超滤速度过快（设定超滤率10ml/kg/h）。

血管收缩功能障碍：透析液温度过高（37.5℃），透析液钠浓度过低（135mmol/L）。

其他：患者进食后透析，胃肠道血管扩张。

处