颌骨整形手术护理个案.docVIP

颌骨整形手术护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者王某，女性，22岁，未婚，大学在读。

主诉：自觉下颌前突伴咬合关系异常10余年，影响面部美观及咀嚼功能。

现病史：患者自幼发现下颌前突，随年龄增长逐渐明显，近5年因面部外观及咀嚼不适影响社交及生活质量，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

家族史：父母及兄弟姐妹无类似面部畸形病史。

体格检查：

面部外观：下颌明显前突，颏部过长，面下1/3比例失调，呈“地包天”面容。

口腔检查：恒牙列，左侧磨牙Ⅲ类关系，右侧磨牙Ⅲ类关系，前牙反颌，覆盖-3mm，覆颌-2mm，下颌可后退至前牙对刃位置，后退距离约4mm。

影像学检查：头颅侧位片显示SNA82°，SNB88°，ANB-6°，提示下颌前突；全口曲面断层片显示牙槽骨无明显吸收，牙根形态正常。

诊断：下颌前突畸形（AngleⅢ类错颌）。

治疗方案：全麻下行下颌骨矢状劈开截骨术（BSSRO）+颌间牵引固定术。

二、术前评估

（一）健康史评估

全身状况：患者无慢性疾病史，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等术前检查均正常，ASA分级Ⅰ级，无手术禁忌证。

口腔状况：口腔卫生良好，无龋齿、牙周炎等口腔疾病，术前已行全口洁治。

心理状况：患者因面部畸形存在一定自卑心理，对手术效果期望较高，术前存在轻度焦虑。通过与患者及家属沟通，详细讲