甲瘤术后的护理诊断及个案.docVIP

甲状腺腺瘤术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，42岁，因发现颈部无痛性肿块1年，近3个月肿块逐渐增大，伴吞咽异物感入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示右侧甲状腺内可见一大小约3.5cm×2.8cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，考虑为甲状腺腺瘤。甲状腺功能检查正常。患者于入院后第3天在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理诊断及措施

（一）疼痛

护理诊断：疼痛与手术创伤有关。

护理措施

评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS）进行评分，术后6小时内每小时评估1次，之后每4小时评估1次。

保持病房安静、舒适，减少环境刺激。

指导患者采取舒适体位，如半卧位，以减轻颈部张力。

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，必要时给予哌替啶50mg肌内注射。

采用非药物止痛方法，如听音乐、聊天等，分散患者注意力。

（二）有窒息的危险

护理诊断：有窒息的危险与切口内出血、喉头水肿、气管塌陷有关。

护理措施

密切观察患者呼吸、面色、口唇颜色等情况，每30分钟巡视1次。

保持颈部引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，若引流液呈鲜红色且量较多（100ml/h），应及时报告医生。

床旁备气管切开包、吸引器等急救物品。

指导患者避免剧烈咳嗽、呕吐，以免引起切口内出血。

若