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腰椎骨折术后卧床患者护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对腰椎骨折术后卧床患者的全面评估，明确当前护理重点与潜在风险，优化护理措施，提升患者术后康复效果，预防并发症发生，并为临床护理团队提供标准化的术后卧床护理实践参考。

二、患者基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

床号：骨科3床

住院号：2025061234

入院时间：2025年6月10日

诊断：L1椎体压缩性骨折（高处坠落伤）

手术时间：2025年6月12日

手术方式：经皮椎体成形术（PVP）

简要病史：

患者因“高处坠落致腰部疼痛伴活动受限3小时”入院。入院时腰部剧烈疼痛，翻身困难，双下肢感觉、运动正常，二便功能正常。X线及CT检查提示L1椎体压缩性骨折，压缩程度约50%。完善术前检查后，于入院后第3天在局部麻醉下行经皮椎体成形术，手术过程顺利，术后安返病房，予以卧床休息、止痛、预防感染等对症治疗。

三、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）疼痛评估

疼痛部位：腰部手术区域及腰骶部

疼痛性质：钝痛，翻身时加重

疼痛评分：NRS评分4分（静息时2分，翻身时6分）

止痛措施：口服塞来昔布胶囊200mgbid，必要时肌注盐酸哌替啶50mg

（三）体位与活动能力评估

体位：绝对卧床休息，轴线