年轻护士脑肿瘤护理个案.docVIP

年轻护士脑胶质瘤术后个案护理报告

一、患者基本信息与病情概述

患者信息：

姓名：林XX

性别：女

年龄：28岁

职业：三甲医院神经外科护士

诊断：左额叶低级别胶质瘤（WHOII级）

入院日期：2025年3月15日

手术日期：2025年3月20日

病情概述：

患者因反复头痛伴记忆力减退3个月入院。3个月前无明显诱因出现左侧额部胀痛，呈间歇性发作，每次持续约1-2小时，休息后可缓解。近1个月来症状加重，伴注意力不集中、工作效率下降，偶有短暂性视物模糊。头部MRI检查提示左额叶见一类圆形异常信号灶，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，边界尚清，增强扫描呈不均匀强化，考虑低级别胶质瘤可能。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。作为神经外科护士，患者对自身病情有一定了解，但仍存在明显焦虑情绪。

二、护理评估要点

（一）生理评估

神经系统症状：

头痛：VAS评分6分，左侧额部持续性胀痛，夜间加重。

认知功能：简易精神状态检查（MMSE）评分26分，定向力、记忆力轻度下降。

神经体征：左侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

营养状况：

身高162cm，体重52kg，BMI19.8，营养中等。

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