手术后医务护理查房.docVIP

标题：腹腔镜胆囊切除术后患者护理查房

一、查房时间与地点

时间：2025年12月23日15:00

地点：外科病房护士站

主持人：张护士长（外科护士长，主管护师）

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、值班医生刘医生、护理部质控员赵老师

查房对象：患者张某，女，45岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后第3天。

二、患者基本情况汇报（责任护士李护士）

一般资料：患者张某，女，45岁，体重65kg，身高162cm，无吸烟饮酒史，既往无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：反复右上腹疼痛1年，加重1周。

现病史：患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴恶心、呕吐，未予重视。1周前疼痛加剧，呈持续性绞痛，伴发热（体温38.2℃），遂来我院就诊。腹部超声提示“胆囊结石（多发，最大约1.5cm）、胆囊壁增厚（0.8cm）”，门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入院。

手术经过：2025年12月20日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中见胆囊与周围组织轻度粘连，胆囊内多发结石，手术顺利，历时1.5小时，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回胃肠减压管、腹腔引流管各1根，留置导尿管。

术后恢复情况：

生命体征：术后第1天体温37.8℃，第2天降至36.8℃，目前体温36.5℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压1