斜视手术后疼痛护理查房.docVIP

斜视矫正术后疼痛管理护理查房记录

一、查房背景

斜视矫正术是眼科常见的外眼手术，通过调整眼外肌的位置和长度来矫正眼位偏斜。术后疼痛是患者最常见的主诉之一，其程度通常与手术创伤、个体痛阈、心理状态及术后炎症反应密切相关。持续的疼痛不仅会影响患者的舒适度，还可能导致眼睑痉挛、眼球转动受限，甚至引发焦虑、失眠等问题，进而延缓术后恢复进程。为规范斜视术后疼痛护理流程，提升疼痛管理的科学性与有效性，特组织本次护理查房，旨在通过典型病例分析，总结疼痛管理经验，优化护理方案。

二、病例汇报

患者基本信息：患儿，男，6岁，因“发现双眼内斜3年”入院。

主诉：双眼视物重影，喜侧头视物，近1年症状加重。

现病史：患儿3年前无明显诱因出现双眼内斜，家长未予重视。近1年来，患儿视物时频繁歪头，看电视时需靠近屏幕，偶诉眼睛酸胀。门诊检查提示“共同性内斜视”，三棱镜检查显示斜视度为+35△，双眼视力OD:0.6，OS:0.5，屈光检查无明显异常。

手术情况：于2025年12月20日在全麻下行“双眼内直肌后退术”，手术时长约45分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后情况：术后第1天，患儿清醒后诉眼部“胀痛”，哭闹不安，不愿睁眼。查体可见双眼眼睑轻度肿胀，结膜充血明显，角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射灵敏。生命体征平稳，体温36.8℃，心率95次/分，呼吸22次/分。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛评