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痔疮术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现便血，色鲜红，量不多，便后滴血，伴肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，便血次数增多，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

专科检查：肛门外观正常，指检可触及3枚内痔，位于3、7、11点处，质软，表面黏膜充血，指套染血。肛门镜检查示内痔黏膜充血、水肿，表面可见糜烂。

诊断：混合痔（Ⅲ期）。

治疗方案：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在腰麻下行混合痔外剥内扎术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房，患者神志清楚，T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：肛门敷料清洁，无渗血、渗液，切口疼痛评分（NRS）为4分（轻度疼痛）。

排尿情况：术后6小时未解小便，患者诉下腹部胀痛，考虑为麻醉及手术刺激引起的尿潴留。

饮食及排便：术后禁食6小时，后可进流质饮食，未排便。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心伤口疼痛、出血及排便困难，情绪略显焦虑。

三、术后护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤、肛门括约肌痉挛有关

护理目标：患者术