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乳腺癌假体重建术后护理个案

一、病例基本情况

患者张女士，48岁，因“发现右乳肿块2月余”入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，BI-RADS分级为4C类。乳腺钼靶检查显示右乳外上象限可见高密度肿块影，伴毛刺征。进一步行乳腺穿刺活检，病理结果提示为右乳浸润性导管癌，ER（+，约80%）、PR（+，约70%）、HER-2（-）、Ki-67（约30%）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。经多学科会诊讨论，结合患者自身意愿，最终确定治疗方案为右乳癌改良根治术+一期假体植入重建术。

二、术前评估与准备

（一）身体状况评估

营养状况：患者身高162cm，体重58kg，BMI为22.1kg/m2，营养状况良好。术前检测血红蛋白为125g/L，白蛋白为40g/L，均在正常范围内，无贫血及低蛋白血症。

心肺功能：术前完善心电图、心脏超声及肺功能检查，结果均未见明显异常，能够耐受手术。

皮肤状况：检查患者右侧乳房皮肤完整，无红肿、破溃及橘皮样改变，右侧腋窝未触及明显肿大淋巴结。

心理状态：患者得知自己患有乳腺癌后，出现明显的焦虑、恐惧情绪，担心手术效果及术后生活质量。通过与患者及家属的沟通交流，了解到患者对乳房缺失存在较大的心理压力，希望通过假体重建术恢复乳房外形，提高生活自信。

（二