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顺产后大出血的护理查房

一、病例介绍

基本信息：患者张女士，32岁，孕1产0，因“孕39周+2天，规律宫缩4小时”于2025年11月25日入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。孕期定期产检，各项指标正常。

分娩过程：患者于入院当日14:00宫口开全，14:30自然分娩一男婴，体重3500g，Apgar评分10分。胎儿娩出后，胎盘于15:00自然剥离，完整娩出。产后立即出现阴道大量出血，色鲜红，伴有血块。立即测量出血量，5分钟内出血量约800ml，血压降至90/60mmHg，心率110次/分，患者面色苍白，主诉头晕、乏力。

诊断及处理：初步诊断为“顺产后大出血（宫缩乏力）”。立即给予按摩子宫、应用缩宫素（20U静脉滴注）、米索前列醇舌下含服（400μg），并建立两条静脉通路快速补液（生理盐水500ml快速输注）。同时通知医生，急查血常规、凝血功能、肝肾功能等。经积极处理后，患者阴道出血量逐渐减少，血压回升至105/70mmHg，心率降至95次/分。

专科检查：子宫轮廓不清，质软，宫底位于脐上2指，阴道检查未见宫颈裂伤、阴道壁裂伤及胎盘残留。

辅助检查：血常规示血红蛋白85g/L，红细胞压积26%；凝血功能正常；肝肾功能无明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：产后1小时，体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压105/70mmHg。

出血情