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肝性脑病患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“意识模糊伴行为异常2天”入院。患者有慢性乙型病毒性肝炎病史10年，肝硬化病史5年，长期口服抗病毒药物治疗，未规律复查。

现病史：患者2天前无明显诱因出现睡眠颠倒，白天嗜睡、夜间烦躁，家属发现其言语含糊、计算力下降（如无法正确回答“100-7等于多少”），并伴有双手不自主震颤。1天前症状加重，出现定向力障碍，无法辨认家人及所处环境，遂急诊入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。神志呈嗜睡状态，呼之能应，但答非所问。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性。

辅助检查：

血常规：白细胞计数4.2×10?/L，血红蛋白95g/L，血小板计数68×10?/L。

肝功能：总胆红素56μmol/L，直接胆红素28μmol/L，白蛋白25g/L，谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）110U/L，凝血酶原时间（PT）18秒。

血氨：125μmol/L（正常参考值18-72μmol/L）。

腹部超声：肝硬化，脾大，腹腔积液（深度约6cm）。

头颅CT：未见明显异常。

诊断：

肝硬化失代偿期

肝性脑病（Ⅱ期）

慢性乙型病毒性肝炎

二、护理评估

（一）生理功能评估

意