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甲状腺术后患者护理查房

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“发现颈部肿块3个月”入院。入院后完善相关检查，诊断为甲状腺右侧叶乳头状癌，于2025年12月20日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。术后返回病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内每小时监测一次生命体征，患者体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

切口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显肿胀、发红。

引流管情况：颈部引流管固定妥善，引流液颜色为淡红色，量约50ml，引流速度缓慢，无堵塞现象。

吞咽功能：患者术后6小时开始进食温凉流质饮食，如米汤、牛奶等，进食过程顺利，无吞咽困难、呛咳等不适。

发音情况：患者术后发音清晰，无声音嘶哑、音调降低等情况。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者疼痛评分为3分，属于轻度疼痛，可耐受。

（二）心理评估

患者因担心手术效果及术后恢复情况，存在轻度焦虑情绪。通过与患者沟通交流，了解其心理状态，并给予心理支持和安慰，患者焦虑情绪有所缓解。

（三）社会评估

患者家庭支持系统良好，家属对患者的病情及护理情况较为关心，能够积极配合医护人员的治疗和护理工作。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术