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胆脂瘤型中耳炎护理查房

一、病例汇报

患者男性，45岁，因“反复右耳流脓伴听力下降10年，加重伴头痛1周”入院。患者10年前无明显诱因出现右耳间断流脓，呈淡黄色，量不多，无明显臭味，未予重视。近1周来，右耳流脓增多，呈黄绿色，伴有明显臭味，同时出现右侧头痛，呈持续性胀痛，无恶心呕吐，无发热。门诊以“胆脂瘤型中耳炎”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可。右侧耳廓无畸形，右外耳道可见大量脓性分泌物，清理后见鼓膜松弛部穿孔，鼓室内可见灰白色胆脂瘤样物。左侧外耳道及鼓膜未见明显异常。听力检查示右耳传导性聋，气骨导差30dB。颞骨CT示右侧中耳乳突腔内可见软组织密度影，听小骨部分破坏，鼓窦入口扩大。

入院诊断：胆脂瘤型中耳炎（右侧）。

治疗方案：完善术前检查，择期行右侧乳突根治术+鼓室成形术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

耳部症状：右耳流脓，量多，有臭味，头痛明显。

听力情况：右耳听力下降，影响日常交流。

全身状况：生命体征平稳，无发热等感染征象。

心理评估

患者对疾病相关知识缺乏了解，担心手术效果及术后听力恢复情况，存在焦虑情绪。

社会评估

患者为公司职员，担心住院影响工作，家庭支持系统良好。

（二）术后评估

伤口情况：观察手术切口有无渗血、