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咯血病人的心理护理个案：以支气管扩张症患者为例

一、病例基本信息

患者张XX，女，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。因“反复咳嗽、咳痰伴咯血5年，加重1周”入院。患者5年前确诊为支气管扩张症，长期受疾病困扰，每年因咯血住院2-3次。本次入院前1周，患者无明显诱因出现咯血，每日约50-100ml，伴胸闷、焦虑，遂急诊入院。

二、心理状态评估

（一）入院时心理状态

严重焦虑与恐惧：患者入院时面色苍白，双手颤抖，反复询问“我是不是快不行了？”“这次咯血会不会止不住？”，对医护操作（如静脉穿刺、吸痰）极度敏感，拒绝配合。

抑郁情绪：患者自述“活着就是拖累家人”，对治疗缺乏信心，沉默寡言，拒绝与家属交流。

躯体化症状：因焦虑引发失眠、食欲减退、心悸，每日睡眠时间不足3小时，体重1周内下降2kg。

（二）心理评估工具结果

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，得分为28分（重度焦虑）；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分为22分（中度抑郁）。

三、心理护理问题分析

（一）核心问题

对咯血的恐惧：患者因反复咯血，将其视为“死亡信号”，形成条件反射式恐惧。

疾病认知偏差：患者认为支气管扩张症是“不治之症”，对长期治疗存在抵触情绪。

社会支持不足：患者丈夫工作繁忙，儿子在外地上学，住院期间缺乏家属陪伴，孤独感加剧。

（二）问题根源

疾病反复发作：长期住院导致患者对治疗产生“疲劳感”，心理防线崩溃。