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脑瘤术后中医护理个案

一、个案基本情况

患者张某，男性，52岁，因“头痛伴右侧肢体乏力1月余”入院。入院后经头颅MRI检查提示左侧额叶占位性病变，考虑为胶质瘤。患者于2025年10月12日在全麻下行“左侧额叶胶质瘤切除术”，手术过程顺利，术后转入神经外科监护室。术后第3天，患者出现头痛、恶心呕吐、低热等症状，经对症处理后症状缓解。术后第5天，患者生命体征平稳，转入普通病房，由我科中医护理团队介入，开展中医特色护理。

二、中医护理评估

（一）四诊合参

望诊：患者面色萎黄，精神萎靡，眼睑浮肿，舌质淡，苔白腻，舌体胖大，边有齿痕。

闻诊：患者语声低微，偶有咳嗽，无明显异味。

问诊：患者自述头痛隐隐，右侧肢体乏力，活动不利，纳差，食后腹胀，大便溏薄，小便清长，夜间睡眠差，多梦易醒。

切诊：脉沉细无力。

（二）辨证分型

根据四诊合参，患者术后气血亏虚，脾胃虚弱，痰湿内阻，兼夹肝郁。证属气血两虚，痰湿内阻。

三、具体护理措施

（一）辨证施护

体位护理：患者术后需卧床休息，指导其采取头高脚低位，床头抬高15°-30°，以减轻颅内压，缓解头痛症状。同时，定时协助患者翻身，每2小时1次，预防压疮。

病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化，尤其是头痛、呕吐、肢体活动情况。若患者出现头痛加剧、呕吐频繁、意识模糊等症状，及时报告医生处理。

用药护理：遵医嘱给予中药汤剂口服，如八珍汤合二陈汤加减（