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整形术后乳房护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

诊断：双侧假体隆乳术后第3天

手术时间：2025年12月26日

手术方式：经腋窝入路，双侧胸大肌下植入圆形硅凝胶假体（280ml）

现病史：

患者因自觉乳房发育不良影响外观，于3天前在全麻下行双侧假体隆乳术。术后安返病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml/24h。今日为术后第3天，患者主诉伤口疼痛（VAS评分3分），双侧乳房肿胀明显，偶感胸闷，无发热、呼吸困难等不适。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认药物过敏史。

否认吸烟、饮酒史。

护理评估：

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。

伤口情况：双侧腋窝切口敷料干燥，无渗血、渗液；双侧乳房肿胀，皮肤张力较高，触之质硬，无明显压痛；乳头乳晕感觉正常。

引流情况：双侧引流管在位通畅，引流液为淡红色，量约30ml/24h。

心理状态：患者对术后效果较为关注，担心肿胀消退缓慢影响恢复，存在轻度焦虑。

二、护理问题及护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：伤口疼痛与手术创伤、组织肿胀有关。

护理措施：

疼痛评估：每4小时使用VAS评分法评估患者疼痛程度，记录疼痛性质、部位及持续时间。

药物干预：遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），必要时使用阿片类镇痛药（如吗