牙髓盖髓术后护理查房.docVIP

年轻恒牙直接盖髓术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：口腔科病房3床

患者信息：

姓名：林晓宇

性别：男

年龄：10岁

诊断：右上第一磨牙（16）冠折露髓

手术方式：直接盖髓术+复合树脂修复

参与人员：

护士长：张敏（主管护师）

责任护士：李娜（护师）

实习护士：王萌

口腔主治医师：陈医生

二、病情回顾与手术过程

（一）主诉与病史

患者因“跑步时摔倒致右上后牙疼痛1小时”入院。家长代诉：患儿1小时前在操场跑步时不慎摔倒，右上后牙磕到地面，当即出现剧烈疼痛，无法咬合，无牙龈出血及面部肿胀。既往体健，无药物过敏史。

（二）术前检查

口腔检查：右上第一磨牙（16）牙合面可见斜行冠折，暴露直径约1mm的新鲜牙髓，探痛（+++），冷测敏感，叩痛（+），牙龈无红肿，牙齿无松动。

影像学检查：根尖片显示16牙根未完全发育（根尖孔呈喇叭口状），根周膜间隙正常，无牙槽骨骨折。

（三）手术过程

麻醉：2%利多卡因局部浸润麻醉（右上颌结节+腭大孔）。

隔离：橡皮障隔离术区，避免唾液污染。

清创：生理盐水冲洗创面，去除冠折碎片及污染物。

盖髓：在暴露的牙髓表面覆盖氢氧化钙盖髓剂（厚度约1mm）。

修复：玻璃离子水门汀垫底后，复合树脂分层充填修复牙体缺损。

调合：降低咬合高点，避免咬合创伤。

手术历时约30分钟，过程顺利，患者无明显不适。

三、术后护理评