割双眼皮抽脂术后护理个案.docVIP

重睑术联合脂肪抽吸术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，25岁，因“双侧眼睑皮肤松弛伴脂肪堆积，影响外观”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无手术史、过敏史，术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）均正常。于当日在局部麻醉下行重睑术联合上睑脂肪抽吸术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部情况：术后即刻双侧眼睑肿胀明显，上睑可见手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液。患者诉眼部轻微疼痛，VAS评分3分（0-10分）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围内。

全身状况：患者精神状态良好，无头晕、恶心等不适，食欲正常。

（二）心理评估

患者对手术效果抱有较高期望，同时对术后恢复过程存在一定焦虑，担心出现肿胀不消、瘢痕明显等问题。

（三）社会评估

患者为公司职员，术后需休息一段时间，担心影响工作。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及恢复过程有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复相关知识。

潜在并发症：出血、感染、肿胀不消、瘢痕增生等。

四、护理目标

患者术后疼痛得到有效控制，VAS评分≤2分。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合护理。

患者及家属掌握术后护理及康复知识。

术后无并发症发生，或并发症得到及时发现和处理。

五、护理措施

（一）术后即刻护理（0-