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乳房缩小术后护理查房

一、查房基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：38岁

床号：302

住院号：2025051203

诊断：双侧乳房肥大症

手术日期：2025年5月10日

查房日期：2025年5月12日

查房人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因双侧乳房肥大10余年，伴肩部、背部疼痛不适，影响日常生活及外观，于2025年5月8日入院。入院时生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。专科检查：双侧乳房明显增大，体积约为正常乳房的3倍，乳头乳晕位置正常，无明显下垂，皮肤无红肿、破溃，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、心电图、胸部X线片均未见明显异常。乳腺超声提示双侧乳腺组织增生，未见明显占位性病变。

（二）手术情况

患者于2025年5月10日在全身麻醉下行双侧乳房缩小术。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，带回两根引流管，分别置于双侧乳房皮下，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。术后遵医嘱给予心电监护、吸氧、静脉补液、抗生素预防感染、止血、止痛等治疗。

（三）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

意识状态：神志清楚，精神状态良好。

伤口情况：双侧乳房敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围皮肤无红肿、压痛