护理提升知识技能的个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病患者延续性护理中知识技能提升的个案

一、病例基本情况

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10余年，加重1周”入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，量约50ml/d，伴活动后气促，休息后可缓解，未予重视。近5年来症状逐渐加重，气促明显，稍事活动即感呼吸困难，多次在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，予抗感染、平喘等治疗后症状缓解。1周前患者因受凉后上述症状再次加重，咳嗽、咳痰频繁，痰为黄色脓性痰，量增多，伴明显气促，夜间不能平卧，遂来我院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入院。

患者既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。吸烟史40年，平均20支/日，已戒烟5年。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。血气分析：pH7.32，PaO?