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颈动脉狭窄的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复头晕、右侧肢体麻木无力1个月，加重伴短暂意识丧失1天。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd）；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高脂血症史5年，未规律服药。

个人史：吸烟史40年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒约100ml。

家族史：父亲患有冠心病，母亲患有高血压。

二、病情概述

（一）现病史

患者1个月前无明显诱因出现反复头晕，呈阵发性，伴右侧肢体麻木无力，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解，未予重视。1天前上述症状加重，突发右侧肢体无力，伴言语不清、短暂意识丧失（约30秒），家属急送我院急诊。急诊头颅CT未见明显出血灶，颈动脉超声提示左侧颈内动脉起始段重度狭窄（狭窄率约85%），右侧颈内动脉中度狭窄（狭窄率约60%）。以“颈动脉狭窄”收入神经内科。

（二）体格检查

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压160/95mmHg。

神经系统：神志清楚，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级；右侧巴氏征阳性。

其他：心肺腹未