肺部疤痕护理方案及个案.docVIP

肺部疤痕患者个案护理

一、个案基本情况

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、胸闷2年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者既往有肺结核病史，经规范抗结核治疗后病情稳定，但肺部遗留多处纤维化疤痕。入院时，患者精神状态较差，活动耐力明显下降，稍事活动即感气促，生活自理能力受限。胸部CT检查显示双肺上叶可见条索状、网格状高密度影，提示肺部疤痕形成伴部分肺功能受损。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者呼吸频率24次/分，血氧饱和度92%（未吸氧状态），听诊双肺呼吸音减弱，可闻及散在干性啰音。肺功能检查提示限制性通气功能障碍，肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼气容积（FEV1）均低于正常范围。

营养状况：患者身高170cm，体重55kg，BMI为18.9，属于轻度营养不良。血清白蛋白水平为32g/L，略低于正常。

活动能力：患者日常活动如穿衣、洗漱等需他人协助，步行50米即出现明显气促，无法独立完成家务劳动。

（二）心理社会评估

患者因长期受疾病困扰，担心病情进展及预后，存在焦虑、抑郁情绪。与家人沟通较少，社交活动明显减少，对治疗和护理的依从性有待提高。

三、护理诊断

气体交换受损：与肺部疤痕导致肺通气/换气功能障碍有关。

活动无耐力：与肺功能下降、营养不良有关。

焦虑：与疾病预后不确定、生活质量下降有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、能量消耗增加有关。

知识缺