脚后跟骨术后护理查房.docVIP

脚后跟骨术后护理查房

一、病例基本情况

患者信息：张某，男性，45岁，建筑工人。

主诉：高处坠落致右足跟疼痛、肿胀、活动受限6小时。

现病史：患者6小时前在工地施工时从3米高处坠落，右足先着地，当即感右足跟剧烈疼痛，迅速肿胀，无法站立及行走。急诊X线片示“右跟骨粉碎性骨折（SandersIII型）”，遂收入骨科病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

手术情况：入院后第3天在硬膜外麻醉下行“右跟骨切开复位内固定术”，术中植入锁定钢板及螺钉，手术时长120分钟，出血约200ml，术后安返病房。

术后诊断：右跟骨粉碎性骨折术后（SandersIII型）。

二、护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后第2天体温升至37.8℃，考虑吸收热，予物理降温后恢复正常。

（二）伤口及患肢情况

伤口：右足跟外侧可见一长约12cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口边缘皮肤无红肿。

患肢：右足踝部及足跟明显肿胀，皮肤张力高，皮温略高于健侧；足背动脉搏动可触及（+），趾端毛细血管充盈时间约2秒；患者主诉切口处疼痛，NRS评分6分（静息时），活动时可达8分。

感觉与运动：足趾感觉正常，可轻微活动，但因疼痛不敢主动屈伸。

（三）实验室检查

血常规：白细胞计数11.2×10?/L（术后第1天），中性粒