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包皮环切术后日常护理个案护理

一、病例资料

患者小明（化名），男，10岁，因“包皮过长伴反复包皮炎”于2025年10月15日在我院泌尿外科行传统包皮环切术。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。患者既往体健，无药物过敏史，家族中无相关遗传病史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

伤口情况：术后即刻可见阴茎头部轻度水肿，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评分：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者诉伤口轻微胀痛，评分为2分（0-10分制）。

排尿情况：术后首次排尿顺畅，无尿痛、尿潴留，但尿液轻微浸湿敷料边缘。

全身状况：体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，生命体征平稳。

（二）心理状况评估

患者因年龄较小，对术后伤口及疼痛存在恐惧心理，表现为紧张、不愿活动，担心伤口裂开或“变丑”；家长对术后护理知识缺乏了解，存在焦虑情绪，反复询问“是否会影响孩子发育”“多久能恢复正常”等问题。

（三）家庭支持评估

患者父母均在身边照顾，能积极配合护理指导，但缺乏术后护理的具体经验，需要详细的操作指导。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、局部水肿有关。

有感染的风险：与伤口暴露、尿液污染、局部卫生不良有关。

知识缺乏：患者及家长缺乏术后日常护理、饮食及活动相关知识。

焦虑：与担心伤口恢复、影响未来生活质量有关。

（二）护理目标

患者术后3天内疼痛评分