剖腹产术后该怎么做护理个案.docVIP

剖腹产术后综合护理个案

一、病例介绍

患者张女士，28岁，因胎儿宫内窘迫于2025年12月15日在全麻下行子宫下段剖腹产术，顺利娩出一健康男婴，体重3200g。术后返回病房，生命体征平稳，神志清醒，腹部切口敷料干燥，宫底位于脐下两指，恶露量中等、色暗红。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估切口疼痛，得分5分，呈持续性钝痛，活动时加剧。

切口情况：腹部切口长约10cm，采用可吸收线皮内缝合，敷料清洁干燥，无渗血渗液。

子宫复旧：宫底位于脐下两指，质硬，按压时有轻微宫缩痛。

恶露情况：恶露量中等，色暗红，无明显异味。

排尿情况：术后留置导尿管，尿液清亮，24小时尿量约1800ml。

饮食情况：术后6小时禁食禁饮，目前已排气，可进流质饮食。

（二）心理评估

患者对术后恢复存在一定焦虑，担心切口愈合不良影响母乳喂养，同时因初为人母，对新生儿护理知识缺乏而感到紧张。

（三）社会评估

患者丈夫及家人对其关心照顾周到，家庭支持系统良好。

三、护理诊断

疼痛：与手术切口有关。

焦虑：与担心术后恢复及新生儿护理有关。

知识缺乏：缺乏剖腹产术后自我护理及新生儿护理知识。

有感染的危险：与手术切口、留置导尿管有关。

排尿形态改变：与留置导尿管有关。

四、护理目标

患者术后疼痛得到有效缓