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主动脉夹层患者术后护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年5月15日

入院诊断：主动脉夹层（StanfordA型）

手术方式：主动脉根部置换+升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架植入术

手术时间：2025年5月16日

二、病情概述

患者因“突发胸背部剧烈疼痛4小时”急诊入院。入院时，患者呈急性痛苦面容，面色苍白，大汗淋漓，血压高达180/110mmHg，心率120次/分。急诊CT血管造影（CTA）检查提示：主动脉夹层（StanfordA型），夹层累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉起始部，破口位于主动脉瓣上约2cm处。患者既往有高血压病史10年，最高血压达190/110mmHg，长期未规律服药。入院后，经积极降压、镇静、镇痛等术前准备，于次日凌晨在全麻体外循环下行主动脉根部置换+升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架植入术。手术历时8小时，过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

三、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回CSICU时，患者心率110次/分，血压100/60mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持），中心静脉压（CVP）8cmH?O。四肢末梢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间＜2秒。心电图示窦性心律，各导联ST-T段无明显异常。

呼吸系统：患者带气管插管接呼吸机辅助呼吸，模式为同步间歇指令通气（SIMV