腰脊膜瘤术后注意事项及护理个案.docVIP

腰脊膜瘤术后康复护理个案：基于一例L4-L5节段肿瘤切除术后患者的全程管理实践

一、病例基本情况

患者女性，58岁，因“反复腰痛伴左下肢麻木3年，加重1月”入院。入院查体：腰椎活动度受限，L4-L5棘突旁压痛（+），左下肢直腿抬高试验（30°）阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左足背伸肌力4级。腰椎MRI示：L4-L5椎管内硬膜下占位，大小约2.1cm×1.5cm×1.2cm，考虑脊膜瘤。完善术前检查后，于全麻下行“L4-L5椎管内脊膜瘤切除术+椎板复位内固定术”，手术时长120分钟，术中出血约150ml，肿瘤完整切除，病理回报为“良性脊膜瘤”。术后安返病房，留置硬膜外引流管1根，尿管1根。

二、术后核心护理问题及干预措施

（一）生命体征与神经系统功能监测

术后24小时为高危期，需密切监测以下指标：

生命体征监测：每30分钟测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，持续心电监护至术后6小时。患者术后血压波动于130-145/80-95mmHg，予低盐饮食并密切观察，未予降压药物干预；血氧饱和度维持在98%-100%，呼吸平稳。

神经系统功能评估：每2小时进行一次“感觉-运动-反射”三联评估：

感觉：用棉签轻触双下肢皮肤，对比双侧痛觉、温度觉差异，重点关注左小腿外侧（术前异常区域）的感觉恢复情况；

运动：评估双足背伸、跖屈肌力，记录肌力分级（术后即时左足背伸肌力3级，术后6小时恢复至4级）；

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