肠穿孔术后下来护理观察个案.docVIP

肠穿孔术后护理观察个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“突发腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。患者既往有胃溃疡病史10年，未规律服药。入院时查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部CT提示：腹腔游离气体，考虑胃肠穿孔。急诊行剖腹探查术，术中见胃窦部溃疡穿孔，直径约0.8cm，腹腔内有大量脓性渗出液。遂行胃穿孔修补术+腹腔冲洗引流术，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理观察重点

（一）生命体征监测

术后24小时内，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察患者意识状态。患者术后返回ICU时，体温38.2℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压95/65mmHg，意识清醒。术后6小时，患者体温升至38.8℃，考虑腹腔感染可能，遵医嘱给予物理降温及抗生素治疗。术后12小时，体温逐渐降至37.5℃，生命体征趋于平稳。

（二）伤口及引流管护理

伤口护理：术后密切观察手术切口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。患者术后切口敷料干燥，无明显渗血。术后第3天，换药时见切口边缘有少量红肿，给予局部红外线照射治疗，每日2次，每次30分钟。术后第5天，红肿消退，切口愈合良好。

引流管护理：患者术后留置腹腔引流管1根，妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压。观察引流液的颜色、性质和量，准确记录。术后24小