肌腱黏连的护理个案.docVIP

肌腱黏连患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，建筑工人。因“右手中指切割伤术后3个月，活动受限伴疼痛1个月”入院。患者3个月前在工地工作时被电锯切割伤右手中指，当即出现中指掌侧皮肤裂伤、出血，伴活动障碍，急诊于当地医院行“右手中指屈肌腱断裂修复术”，术后予以石膏外固定4周。拆除石膏后逐渐开始功能锻炼，但自觉中指活动范围改善不明显，近1个月来出现活动时疼痛加剧，影响日常生活及工作，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右手中指掌侧可见一长约3cm的手术瘢痕，愈合良好。中指掌指关节（MP）主动屈曲约30°，被动屈曲约60°；近侧指间关节（PIP）主动屈曲约20°，被动屈曲约45°；远侧指间关节（DIP）主动及被动活动基本正常。指腹感觉正常，末梢血运良好。

辅助检查：右手X线片未见明显骨折及脱位。右手中指磁共振成像（MRI）提示屈肌腱修复术后，肌腱与周围组织黏连，未见明显肌腱再断裂征象。

诊断：右手中指屈肌腱断裂修复术后肌腱黏连。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者右手中指活动时疼痛，视觉模拟评分（VAS）为6分，休息时疼痛缓解，VAS评分为2分。疼痛主要位于掌指关节及近侧指间关节处，为牵拉样疼痛。

关节活动度（ROM）：如病例资