脑血管造影及支架术后护理个案.docVIP

脑血管造影及支架植入术后患者个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复头晕、右侧肢体麻木1月余，加重伴视物模糊3天。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

入院诊断：

症状性颅内动脉狭窄（右侧大脑中动脉M1段狭窄约75%）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

辅助检查：

头颅MRI：右侧大脑中动脉供血区多发腔隙性脑梗死灶。

颈动脉超声：右侧颈内动脉起始段狭窄约60%。

DSA（数字减影血管造影）：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄（狭窄率约75%），左侧椎动脉V4段轻度狭窄。

二、治疗经过

手术方案：于2025年10月18日在局麻下行右侧大脑中动脉支架植入术。

手术过程：经右侧股动脉穿刺，置入6F动脉鞘，泥鳅导丝引导下将6F导引导管送至右侧颈内动脉岩骨段，微导丝小心通过狭窄段，沿微导丝送入Gateway球囊（2.0mm×15mm）预扩张狭窄处，随后置入Enterprise支架（4.5mm×22mm），复查造影显示狭窄明显改善，残余狭窄约15%，远端血流良好。

术后用药：阿司匹林肠溶片（100mgqd）+氯吡格雷片（75mgqd）双联抗血小板治疗；阿托伐他汀钙片（20mg