无创通气的护理个案.docVIP

无创通气的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困难3天

现病史：患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，每年发作持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。3天前因受凉后症状加重，出现呼吸困难，活动后明显，伴胸闷、乏力，无发热、咯血。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等病史。

体格检查：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率110次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L，BE+5mmol/L。胸部CT：双肺纹理增多、紊乱，肺气肿改变，双肺散在炎症。

诊断

慢性阻塞性肺疾病急性加重期

Ⅱ型呼吸衰竭

高血压病2级（很高危）

二、无创通气治疗方案

（一）通气模式选择

根据患者病情，选择**双水平气道正压通气（BiPAP）**模式，该模式可提供吸气相压