医生讲述脑肿瘤手术后的护理个案.docVIP

脑肿瘤术后患者康复护理个案报告

一、病例概况

患者张某，男性，56岁，因“反复头痛伴右侧肢体乏力1月余”入院。入院后经头颅MRI检查提示左侧额顶叶占位性病变，考虑为胶质瘤。完善术前检查后，于2025年10月12日在全麻下行左侧额顶叶胶质瘤切除术，手术过程顺利，术后转入神经外科ICU监护治疗。术后病理诊断为WHOII级星形细胞瘤。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

意识与生命体征：术后返回ICU时，患者呈嗜睡状态，GCS评分12分（E3V4M5）。体温37.8℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

神经系统功能：右侧肢体肌力III级，左侧肢体肌力V级，右侧巴氏征阳性。术后第2天患者意识转清，但仍感头痛、头晕，右侧肢体活动不利。

伤口与引流：头部敷料干燥，无渗血渗液。留置头部引流管一根，引流液呈淡血性，量约50ml/日，引流管通畅固定良好。

其他：留置导尿管通畅，尿液清亮。患者因卧床及疼痛，食欲欠佳，睡眠质量差。

（二）心理社会评估

患者及家属对疾病预后存在担忧，表现出焦虑情绪。患者本人因术后肢体活动障碍，产生一定的自卑和无助感。家属对术后护理知识缺乏了解，希望得到专业指导。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

意识障碍：与脑水肿、颅内压增高有关。

头痛：与手术创伤、颅内压波动有关。

躯体移动障碍：与术