十二指肠恶性肿瘤术后护理个案.docVIP

十二指肠恶性肿瘤根治术后综合护理个案

一、病例概述

患者男性，58岁，因“反复上腹痛伴消瘦3月”入院。患者3月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，餐后加重，伴食欲减退、体重下降约10kg。外院胃镜检查提示十二指肠降部占位性病变，病理活检示低分化腺癌。进一步行腹部增强CT检查，提示肿瘤位于十二指肠降部，大小约4.2cm×3.5cm，侵犯浆膜层，未见明确远处转移。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple术），手术过程顺利，术后转入外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率95次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

管道情况：留置胃管、胰管引流管、胆肠吻合口引流管、腹腔引流管、导尿管及中心静脉导管各1根，引流液颜色、量及性状均在正常范围内。

伤口情况：腹部正中切口长约25cm，敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为7分，患者主诉切口疼痛明显，影响休息。

营养状况：患者术前存在轻度营养不良，白蛋白32g/L。术后禁食水，通过中心静脉导管行肠外营养支持。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在担忧，表现为焦虑、失眠。家属对术后护理知识缺乏了解，存在一定的护理压力。

三、护理问题及护理措施

（一）