息肉术后的护理查房.docVIP

胃肠息肉术后患者护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者张XX，女性，56岁，因“反复上腹部隐痛1年余，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，胃镜示胃窦部多发息肉（最大约0.8cm×0.6cm），病理提示为增生性息肉。于2025年12月20日在全麻下行胃镜下息肉电凝电切术，术后安返病房。

术后诊断：胃窦部多发息肉切除术后。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃，正常范围。

脉搏：72次/分，节律整齐。

呼吸：18次/分，平稳。

血压：120/75mmHg，正常。

（二）症状与体征评估

腹痛：术后6小时主诉上腹部轻微胀痛，NRS评分2分，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。

恶心呕吐：无恶心、呕吐症状。

排便情况：术后未排便，无黑便、血便。

饮食与睡眠：术后禁食水，睡眠尚可。

（三）实验室及辅助检查评估

血常规：血红蛋白125g/L，白细胞计数6.5×10?/L，血小板计数150×10?/L，均在正常范围。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，正常。

电解质：血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L，血氯102mmol/L，正常。

（四）心理社会评估

患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心息肉复发及术后并发症，情绪略显焦虑。

三、护理问题分析

（一）疼痛：与手术创伤有关

患者术后出现上腹部轻微胀痛