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转运重症病人护理要点.doc

转运重症病人护理要点

一、转运前的评估与准备：安全转运的基石

重症病人的转运并非简单的空间移动，而是一次高风险的医疗行为。转运前的全面评估与充分准备，是降低风险、保障安全的核心环节。

（一）病人评估：精准识别风险

生命体征稳定性评估：这是决定是否转运的首要依据。需重点关注：

循环系统：血压（尤其是平均动脉压MAP）、心率、心律、末梢灌注（如毛细血管充盈时间）。若病人需大剂量血管活性药物（如去甲肾上腺素0.1μg/kg/min）维持血压，或存在严重心律失常（如室速、室颤），转运风险极高，需谨慎评估。

呼吸系统：呼吸频率、氧合指数（PaO?/FiO?）、气道通畅性。对于机械通气的病人，需评估呼吸机参数设置、气道分泌物情况、有无气胸等。若病人需高浓度吸氧（FiO?60%）或呼气末正压（PEEP10cmH?O）仍难以维持氧合，转运需权衡利弊。

神经系统：意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、有无颅内高压迹象（如头痛、呕吐、视乳头水肿）。GCS评分≤8分的病人，气道保护能力差，转运时需特别注意气道管理。

其他：体温（有无高热或低体温）、血糖水平、凝血功能等。

转运必要性评估：需明确转运的目的（如进行CT检查、手术、转入ICU等）是否绝对必要，是否存在替代方案。例如，床边超声能否部分替代CT检查？院内会诊能否解决问题？只有当转运的获益远大于风险时，才应实施。