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腔镜手术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者，女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，无肩背部放射痛，无恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状，未予重视及正规治疗。1周前，患者右上腹疼痛症状加重，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体，无畏寒、发热，遂至我院就诊。门诊行腹部B超检查提示：胆囊结石，胆囊炎。为进一步治疗，门诊以“胆囊结石伴胆囊炎”收入我科。

既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史。

术前检查：入院后完善相关检查，血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L，血小板计数250×10?/L；肝功能：谷丙转氨酶45U/L，谷草转氨酶35U/L，总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L；凝血功能：凝血酶原时间12s，活化部分凝血活酶时间35s，凝血酶时间16s；心电图：窦性心律，正常心电图；胸片：双肺纹理清晰，心影大小正常。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，手术时间约60分钟。术后安返病房，带回胃肠减压管一根，引流袋一根，尿管一根。

二、护理评估

（一）生命体征评估

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