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肾碎石术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：泌尿外科病房3床

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：202512003

诊断：左肾结石（经皮肾镜碎石取石术后第3天）

主查护士：李护士（N3级）

参与人员：责任护士王护士（N2级）、实习护士小刘、护士长赵老师

二、患者病情汇报（责任护士王护士）

（一）现病史

患者因“左侧腰腹部疼痛1周”入院，入院时查CT提示左肾下盏结石，大小约1.8cm×1.2cm，伴左肾轻度积水。于12月17日在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术中留置左侧输尿管支架管（双J管）及肾造瘘管。术后第1天肾造瘘管引流出淡红色尿液，第2天转为淡黄色，今日为术后第3天。

（二）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

疼痛评分：VAS评分2分（左侧腰部轻微胀痛）

（三）专科情况

肾造瘘管：通畅，引流液淡黄色，量约800ml/24h，固定稳妥，敷料干燥无渗血。

导尿管：通畅，尿液淡黄色，量约1500ml/24h，尿道口无红肿。

切口：左侧腰部穿刺点愈合良好，无红肿、渗液。

双J管：无明显不适，偶有轻微尿频、尿急感。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，血红蛋白120g/L（术前130g/L）。

尿常规：红细胞（+），白细胞（-）。

肾功能：血