手指烫伤植皮术后护理查房.docVIP

手指深Ⅱ度烫伤植皮术后护理查房记录

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：烧伤整形科病房3床

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（N2级护士）、刘护士（实习护士）、陈医生（烧伤科主治医师）

一、患者基本情况

姓名：王某

性别：男

年龄：38岁

床号：3床

住院号：202512003

入院时间：2025年12月10日

诊断：右手示指、中指深Ⅱ度烫伤（总面积约1%TBSA），植皮术后

主诉：右手示指、中指烫伤后疼痛、肿胀16天，植皮术后7天。

现病史：患者16天前工作时不慎被高温蒸汽烫伤右手示指、中指，当即出现皮肤红肿、水疱，自行涂抹烫伤膏后症状加重，水疱破溃伴剧烈疼痛。12月10日急诊入院，诊断为深Ⅱ度烫伤，予清创、抗感染治疗。12月19日在全麻下行右手示指、中指创面扩创+自体刃厚皮片移植术，术后予抗炎、止痛、换药等处理。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认药物过敏史。

个人史：从事机械加工工作，吸烟史10年，每日10支，已戒烟1周。

二、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

疼痛评分（NRS）：静息时2分，活动时4分。

（二）专科评估

植皮区情况：

右手示指、中指植皮区敷料干燥，无渗血、渗液，皮片颜色呈淡红色，质地柔软，毛细血管充盈试验阳性（按压后1-2