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2026年颅脑损伤评估处理练习卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，32岁，高处坠落致头部着地，伤后10分钟急诊入院。查体：GCS评分13分（E4V4M5），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧顶枕部头皮血肿，四肢肌力5级，病理征阴性。头颅CT提示右侧顶叶小片状低密度影，周围无水肿，中线结构居中。该患者最可能的诊断是：

A.轻型闭合性颅脑损伤（脑震荡）

B.中型闭合性颅脑损伤（脑挫裂伤）

C.重型闭合性颅脑损伤（弥漫性轴索损伤）

D.开放性颅脑损伤（头皮裂伤）

2.根据2025版《中国颅脑创伤救治指南》，以下哪项不属于重型颅脑损伤（GCS≤8分）的初始评估核心指标？

A.伤后昏迷时间超过6小时

B.颅内压（ICP）持续＞22mmHg

C.头颅CT显示中线移位＞5mm

D.瞳孔对光反射消失（单侧或双侧）

3.患者女性，48岁，车祸致头部撞击方向盘，伤后3小时出现意识进行性加重（GCS由12分降至8分），复查头颅CT提示左侧额颞叶混杂密度影，周围广泛水肿，中线右移7mm，左侧脑室受压消失。此时最关键的处理措施是：

A.立即静脉输注20%甘露醇125ml

B.急诊行去骨瓣减压+颅内血肿清除术

C.气管插管机械通气维持PaCO?30-35mmHg

D.置入颅内压监测探头持续监测ICP

4.关于弥漫性轴索损伤（DAI）的影