肺部介入术后护理查房.docVIP

肺部介入术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日15:00

地点：呼吸内科三病区护士站

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（主治医师）

查房对象：患者男性，68岁，住院号：HN2025120015

诊断：右肺下叶占位性病变（性质待查），2型糖尿病，高血压病3级（很高危）

介入术式：经支气管镜肺活检术（TBLB）+气道球囊扩张术（因右肺下叶支气管狭窄）

手术时间：2025年12月24日10:00-11:30

二、责任护士病情汇报

（一）患者基本情况

患者因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月，加重1周”入院。既往有10年高血压病史（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右），8年2型糖尿病史（胰岛素皮下注射，空腹血糖6.5-7.8mmol/L）。无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。

（二）术后病情观察（截至查房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状与体征：

咳嗽较术前减轻，偶有白色黏痰，无咯血、胸痛；

胸闷症状缓解，活动后（如床边站立5分钟）无明显气促；

肺部听诊：右肺下叶呼吸音较术前增强，未闻及干湿性啰音；

穿刺部位（经支气管镜活检，无体表伤口）：无出血、肿胀。

实验室与检查结果：

术后血常规：白细胞计数7.2