盆腔脓肿手术后的护理个案.docVIP

盆腔脓肿术后护理个案报告

一、病例介绍

患者女性，38岁，因“下腹部持续性胀痛10天，加重伴高热2天”于2025年10月12日入院。患者10天前无明显诱因出现下腹部坠胀痛，伴腰骶部酸痛，自行口服“甲硝唑片”后症状稍缓解；2天前疼痛加剧，呈持续性锐痛，体温升至39.5℃，伴寒战、恶心、呕吐，遂急诊入院。

入院查体：体温39.3℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压105/68mmHg。下腹部压痛、反跳痛明显，右侧附件区可触及约6cm×5cm包块，质韧，活动度差，压痛显著。妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈举痛阳性，子宫后位，压痛明显，右侧附件区可触及囊性包块，边界不清。

辅助检查：血常规示白细胞计数18.2×10?/L，中性粒细胞比例91.3%；C反应蛋白（CRP）126mg/L；盆腔超声提示“右侧附件区混合性包块（大小约6.2cm×5.8cm），考虑脓肿形成”；盆腔MRI进一步明确包块位于右侧输卵管-卵巢区域，与周围组织粘连。

诊断：右侧输卵管-卵巢脓肿。

治疗经过：入院后立即予头孢哌酮钠舒巴坦钠+甲硝唑抗感染治疗，并行阴道后穹窿穿刺抽出黄绿色脓液约20ml。因药物治疗48小时后患者体温仍波动在38.5℃以上，包块无缩小，于2025年10月14日在全麻下行“腹腔镜下右侧输卵管-卵巢脓肿切开引流术+盆腔粘连松解术”。术中见右侧输卵管增粗、积脓，卵巢表面破溃，盆腔内积聚约150ml黄绿色